[21] 反対咬合
受け口（反対咬合・非抜歯）
治療前
治療中
治療後
治療の詳細
| 主訴 | 受け口と歯並びが気になる |
| 年齢・性別 | 25歳女性 |
| 症例問題点 | 反対咬合 |
| 診断 | 4前歯の機能性反対咬合を伴う骨格性Ⅲ級、アングルⅢ級症例 |
| 治療に用いた主な装置 | マルチブラケット装置(唇側からの矯正治療、セラミックブラケット） ClassⅢエラスティック |
| 抜歯/非抜歯 部位 | 非抜歯 |
| 治療期間・治療回数 | ２年２か月・26回 |
| 総額 | 943,800円（税込） |
| 内訳 | 相談料 2,200 円（税込） 検査・診断料 52,800 円（税込） 矯正装置料 770,000 円（税込） 保定装置料 33,000 円（税込） 調整料 3,300 円（税込）×26回 |
| 治療の主な リスク・副作用 | 歯の問題は解決したが、骨格性の問題は解決していないため、咬合時に歯の負担が大きい可能性がある。顔立ちは変化しない。 |
矯正歯科治療に伴う一般的なリスクや副作用として
① 矯正歯科装置を付けた後しばらくは違和感、不快感、痛みなどが生じることがありますが、 一般的には数日間～1、2週間で慣れてきます。 ② 歯の動き方には個人差があり、予想された治療期間が延長する可能性があります。 ③ 矯正歯科装置の使用状況、顎間ゴムの使用状況、定期的な通院など、矯正歯科治療には患者さんの協力が必要であり、それらが治療結果や治療期間に影響します。 ④ 治療中は矯正歯科装置が歯の表面に付いているため食物が溜りやすく、また歯が磨きにくくなるため、むし歯や歯周病が生じるリスクが高まります。したがってハミガキを適切に行い、お口の中を常に清潔に保ち、さらに、かかりつけ歯科医に定期的に受診することが大切です。 また、歯が動くと隠れていたむし歯があることが判明することもあります。 ⑤ 歯を動かすことにより歯根が吸収して短くなることや歯肉がやせて下がることがあります。 ⑥ ごくまれに歯が骨と癒着していて歯が動かないことがあります。 ⑦ ごくまれに歯を動かすことで神経が障害を受けて壊死することがあります。 ⑧ 矯正歯科装置などにより金属等のアレルギー症状が出ることがあります。 ⑨ 治療中に顎関節の痛み、音が鳴る、口が開けにくいなどの症状が生じることがあります。 ⑩ 治療の経過によっては当初予定していた治療計画を変更する可能性があります。 ⑪ 歯の形の修正や咬み合わせの微調整を行う可能性があります。 ⑫ 矯正歯科装置を誤飲する可能性があります。 ⑬ 矯正歯科装置を外す際にエナメル質に微小な亀裂が入る可能性や、かぶせ物（補綴物）の一部が破損する可能性があります。 ⑭ 動的治療が終了し装置が外れた後に現在の咬み合わせに合った状態のかぶせ物（補綴物）やむし歯の治療（修復物）などをやりなおす必要性が生じる可能性があります。 ⑮ 動的治療が終了し装置が外れた後に保定装置を指示通り使用しないと、歯並びや、咬み合せの「後戻り」が生じる可能性があります。 ⑯ あごの成長発育により咬み合せや歯並びが変化する可能性があります。 ⑰ 治療後に親知らずの影響で歯並びや咬み合せに変化が生じる可能性があります。 また、加齢や歯周病などにより歯並びや咬み合せが変化することがあります。 ⑱ 矯正歯科治療は一度始めると元の状態に戻すことは難しくなります。
症例解説
前歯の反対咬合を主訴に来院されました。噛み込みの深いタイプの反対咬合でしたので機能性の反対咬合と診断しました。しかし、骨格性の反対咬合でもあったので、通常の矯正治療か、外科手術を伴う矯正治療か、どちらがよいか患者さんとお話ししました。患者さんは通常の矯正治療を選ばれたので、マルチブラケット装置で治療していくことになりました。奥歯にプラスチックを盛り足して、上あごの前歯を一気に外側にあおって、反対咬合を改善しました。
