[10] 叢生
ガタガタ（下顎前歯叢生・抜歯）
治療前
治療中
治療後
治療の詳細
| 主訴 | 下の前歯のガタガタと全体的な噛み合わせが気になる |
| 年齢・性別 | 16歳男性 |
| 症例問題点 | 上下顎前歯叢生、上顎前突 |
| 診断 | 下顎前歯の重度の叢生を伴う、アングルⅡ級、骨格性Ⅱ級、上顎前突症例 |
| 治療に用いた主な装置 | マルチブラケット装置(唇側からの矯正治療、セラミックブラケット) |
| 抜歯/非抜歯 部位 | 抜歯 右上４番・左上４番・右下５番・左下５番 |
| 治療期間・治療回数 | ３年９か月・45回 |
| 総額 | 1,006,500円（税込） |
| 内訳 | 相談料 2,200 円（税込） 検査・診断料 52,800 円（税込） 矯正装置料 770,000 円（税込） 保定装置料 33,000 円（税込） 調整料 3,300 円（税込）×45回 |
| 治療の主な リスク・副作用 | 長期間装置を装着することによるカリエスリスクの増大。 歯冠空隙（ブラックトライアングル）ができる可能性がある。 |
矯正歯科治療に伴う一般的なリスクや副作用として
① 矯正歯科装置を付けた後しばらくは違和感、不快感、痛みなどが生じることがありますが、 一般的には数日間～1、2週間で慣れてきます。 ② 歯の動き方には個人差があり、予想された治療期間が延長する可能性があります。 ③ 矯正歯科装置の使用状況、顎間ゴムの使用状況、定期的な通院など、矯正歯科治療には患者さんの協力が必要であり、それらが治療結果や治療期間に影響します。 ④ 治療中は矯正歯科装置が歯の表面に付いているため食物が溜りやすく、また歯が磨きにくくなるため、むし歯や歯周病が生じるリスクが高まります。したがってハミガキを適切に行い、お口の中を常に清潔に保ち、さらに、かかりつけ歯科医に定期的に受診することが大切です。 また、歯が動くと隠れていたむし歯があることが判明することもあります。 ⑤ 歯を動かすことにより歯根が吸収して短くなることや歯肉がやせて下がることがあります。 ⑥ ごくまれに歯が骨と癒着していて歯が動かないことがあります。 ⑦ ごくまれに歯を動かすことで神経が障害を受けて壊死することがあります。 ⑧ 矯正歯科装置などにより金属等のアレルギー症状が出ることがあります。 ⑨ 治療中に顎関節の痛み、音が鳴る、口が開けにくいなどの症状が生じることがあります。 ⑩ 治療の経過によっては当初予定していた治療計画を変更する可能性があります。 ⑪ 歯の形の修正や咬み合わせの微調整を行う可能性があります。 ⑫ 矯正歯科装置を誤飲する可能性があります。 ⑬ 矯正歯科装置を外す際にエナメル質に微小な亀裂が入る可能性や、かぶせ物（補綴物）の一部が破損する可能性があります。 ⑭ 動的治療が終了し装置が外れた後に現在の咬み合わせに合った状態のかぶせ物（補綴物）やむし歯の治療（修復物）などをやりなおす必要性が生じる可能性があります。 ⑮ 動的治療が終了し装置が外れた後に保定装置を指示通り使用しないと、歯並びや、咬み合せの「後戻り」が生じる可能性があります。 ⑯ あごの成長発育により咬み合せや歯並びが変化する可能性があります。 ⑰ 治療後に親知らずの影響で歯並びや咬み合せに変化が生じる可能性があります。 また、加齢や歯周病などにより歯並びや咬み合せが変化することがあります。 ⑱ 矯正歯科治療は一度始めると元の状態に戻すことは難しくなります。
症例解説
上下顎ともに歯列が狭窄しており、下顎の前歯の重度のガタガタと上顎前歯の前突の状態を気にして来院されました。歯列を拡大し、上顎は左右４番目、下顎は左右５番目を抜歯して、上下の前後的なズレを調整しながら、前歯のガタガタの解消と上の前歯の後退を行いました。上下の前後的なズレを確実に治すため、ヘッドギアや顎間ゴムを患者さまに協力してもらうことで、最終的に、より緊密な咬合を獲得できました。
